MICOSIS OPORTUNISTAS
CANDIDIASIS
Es una micosis causada por la especie Candida albicans, es una infección aguda y subaguda en la que la levadura puede producir lesiones en boca, piel de pliegues, mucosa, uñas, bronquios, pulmones y vagina pero también puede producir septicemia, endocarditis y meningitis.
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De las 22 especies del genero Candida solo la especie albicans es 100% patógena para el hombre, pero también puede vivir como saprofito.
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La C. albicans puede existir en la boca en un 50% de las personas también es frecuente en la vagina especialmente en las embarazadas.
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La forma clínica es “muguet” localizada en la lengua y comisura labial.
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Las lesiones en la piel se presenta en los pliegues axilares, inguinal, mamario, interdigital e intergluteo.
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La candidiasis sistémica se disemina por vía hemàtica y afecta principalmente a niños y adultos, es muy frecuente encontrarla en pacientes inmunosuprimidos y en pacientes con SIDA.
FORMAS CLÍNICAS
Mucosa oral: LESIONES HUMEDAS. Se forman puntos blancos caracterizados por placas o membranas con fondo eritematoso, inflamado y a veces sangrante, localizados en lengua, cara interna de las mejillas, encías, paladar y amígdala.
Mucosa vaginal: Presenta eritema, hay formación de placas blancas o pseudomembranosa. Hay abundante flujo plurito y ardor. Puede comprometer la región bulbar y perianal.
Mucosa uretral: Presenta balanitis, hay formación de vesículas y pústulas, se aprecia una marcada erosión y placas enrojecidas a veces recubiertas de escamas.
Pliegues o intertrigos: Presenta zonas eritematosas con maceración por el calor y el sudor. Se presentan fisuras en el fondo del pliegue erosión y exudación. La piel se presenta como “escaldata”, húmeda con base eritematosa recubierta con una película blanquecina.
Onicomicosis: Afecta las regiones axilares, sub e intermamario, intergluteo, interdigitales de manos y pies, regiones retroauricular y umbilical.
Onixis Candidiasica:
Lesión: la uña presenta ADELGAZAMIENTO, como resultado de la onicólisis que se puede presentar con o sin perionixis, que es la inflamación de la matriz ungueal. Hay desprendimiento del lecho y acumulación de detritus subungueales.
EXAMEN DIRECTO:
Se practican en fresco con KOH y por coloración con Gram y Wright.
Estructuras Claves: Esporos y blastosporos (en orina y secreciones se pueden observar ocasionalmente tubos germinales y pseudohinfas).
Informe: (+) para estructuras levaduriforme de Cándida.
EL CULTIVO:
Se practican en medios de Saboureaud con y sin antibióticos. También pueden usarse medios empobrecidos como el agar de arroz, PZB (papa, zanahoria, bilis), el Corn Meal Agar,
También pueden usarse la técnica de microcultivo en lámina para preservar las estructuras de resistencia y la formación de pseudohifas.
Las colonias de la Candida albicans son blancas con apariencia de colonia bacteriana y se pueden apreciar en forma aceitosa.
Al microscopio se observa las estructuras de resistencia llamadas clamidosporos.
IDENTIFICACIÓN DE LAS ESPECIEN DE CANDIDA:
Al examen directo y a los cultivos, todas las especies del genero Candida y del Cryptococus se observan iguales, por esta razón deben identificarse si se trata de las especie albicans.
Se practica 2 procedimientos:
Formación del túbulo germinal, llamado también fenómeno de Reynolds-Braude.
La producción de clamidosporos en medios pobres, que facilitan la formación de estructuras de resistencia.
 
Las demás especie del género Candida se pueden identificar por los procedimientos de:
Fermentación de azucares
Auxonograma de carbono y nitrógeno:
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